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颈椎病的诊断标准是什么?
2023-07-13
颈椎病的诊断标准为:
(1)临床表现与影像学所见相符合者,可以确诊。
(2)具有典型颈椎病临床表现,而影像学所见正常者,应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。
(3)仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断颈椎。
诊断依据分别为:
(1)颈型:
①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
(2)神经根型:
①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
③影像学所见与临床表现相符合。
④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。
⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
(3)脊髓型:
①临床上出现颈脊强损害的表现。
②x线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
③除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
(4)椎动脉型:
关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。
①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
②旋颈试验阳性。
③x线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④多伴有交感症状。
⑤除外眼源性、耳源性眩晕。
⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉I段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
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